Kranken- und Reiseversicherer
Case-Qualifizierung, medizinisch konsistente Orientierung und Unterlagen fur Adjudication/Erstattung.
Versicherung / Assistance / TPA / Corporate
Partner Intake starten
Wir richten Ihren Versicherungs-/Assistance-/TPA-/Corporate-Flow mit Pre-auth, GOP-Steuerung und nachvollziehbarem Handover aus.
Versicherung / Assistance / TPA / Corporate
Payer-orientierte medizinische Koordination
SOS DOC betreibt einen klaren Partner-Workflow in Marokko: Intake, Vorabgenehmigung, GOP-Steuerung und nachvollziehbare Ubergabe fur Operations und Claims.
Landesweite Umsetzung24/7 KoordinationsdeskClaims-ready und nachvollziehbar
Versicherung / Assistance / TPA / Corporate
Partner Intake starten
Wir richten Ihren Versicherungs-/Assistance-/TPA-/Corporate-Flow mit Pre-auth, GOP-Steuerung und nachvollziehbarem Handover aus.
Payer Network Signals
Versicherungs- und Assistance-Okosysteme
Operative Referenzbander. Eligibility, GOP und Vorabgenehmigung richten sich nach payer-spezifischer Policy.
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Operative Fahigkeiten fur Partnerprogramme
Internationale Assistance-Operatoren
Hotel/Home/Transit-Koordination mit Multi-Stakeholder Kommunikation und klarer Eskalation.
TPA und Netzwerkmanager
Pragmatisches Pre-auth/GOP Handling mit sauberer Scope-Steuerung und Claims-Ubergabe.
Corporate- und Mobilitatsprogramme
Dedizierter Pfad fur Mitarbeitende und Executive Traveler mit planbarer Continuity.
Hospitality und Concierge
Schnelle Protokolle fur sensible Gastefalle mit strukturierter Ruckmeldung.
Partner-Workflow: Intake bis Handover
Step 1
1. Sofortige Intake-Qualifizierung
Urgency, klinischer Kontext, Zugangsbedingungen und administrative Voraussetzungen werden fruh geklart.
Step 2
2. Vorabgenehmigung und GOP-Rahmen
Pre-auth Anforderungen werden abgestimmt und GOP-Anwendbarkeit vor Einsatz geklart.
Step 3
3. Lokale Orchestrierung und Einsatz
Der Einsatz folgt dem realen Kontext: Wohnort, Hotel, Buro, Transitachse oder Peripherie.
Step 4
4. Claims-ready Paket und Ubergabe
Ihr Team erhalt Abrechnungsunterlagen, Continuity Note und Zeitpunkte fur reibungslosen Folgeprozess.
Settlement Design
Direct Billing vs Pay-and-Claim
Der Settlement-Modus wird vor Ausfuhrung festgelegt. Klare Verantwortlichkeiten ohne Grauzonen.
- Direct Billing bei bestatigter Eligibility und Netzwerk-/Payer-Freigabe
- Pay-and-Claim mit Dokumenten-Checklist fur Erstattung
- Co-Pay/Selbstbehalt/Nichtdeckung transparent vorab ausgewiesen
Claims-Ready Output
Was Ihr Team erhalt
Standardisierter Output fur Operations, Finance und Claims-Continuity.
Abrechnungspaket
Rechnungen und Belege passend zum vereinbarten Settlement-Modell und Scope.
Continuity Note
Medizinisch-operative Zusammenfassung fur interne Weiterfuhrung und Entscheidungen.
Traceable Timeline
Zeitmarken fur Intake, Pre-auth/GOP Entscheidung, Einsatz und Abschluss.
Eskalations-/Kontaktspur
Beteiligte Stakeholder und Abschlussstatus fur Qualitat und Audit.
Governance, Compliance und Eskalation
- Klare medizinisch-operative Sprache ohne unbelegte Versprechen
- Strukturierte Eskalation nach Fallkritikalitat
- Wiederholbares Modell fur Dauerlast und Lastspitzen
- Saubere Schnittstelle zwischen medizinischer Koordination, Operations und Claims
Definieren wir Ihr Partnerschaftsprotokoll
Wir richten Ihren Versicherungs-/Assistance-/TPA-/Corporate-Flow mit Pre-auth, GOP-Steuerung und nachvollziehbarem Handover aus.
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