Aseguradoras de salud y viaje
Calificacion de caso, orientacion medica coherente y documentacion util para adjudicacion y reembolso.
Seguros / Asistencia / TPA / Corporativo
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Podemos alinear su flujo de seguros/asistencia/TPA/corporativo con preautorizacion, GOP y handover trazable.
Seguros / Asistencia / TPA / Corporativo
Coordinacion medica lista para pagadores
SOS DOC opera un flujo claro para casos medicos en Marruecos: intake, preautorizacion, gestion GOP y handover trazable para operaciones y claims.
Cobertura nacionalMesa 24/7Handover trazable y listo para claims
Seguros / Asistencia / TPA / Corporativo
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Podemos alinear su flujo de seguros/asistencia/TPA/corporativo con preautorizacion, GOP y handover trazable.
Payer Network Signals
Ecosistemas de aseguradoras y asistencia
Bandas de referencia operativa. Elegibilidad, GOP y preautorizacion dependen de la politica de cada pagador.
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Capacidades operativas para socios
Operadores de asistencia internacional
Coordinacion hotel/hogar/transito con comunicacion multi-actor y escalado medico claro.
TPAs y gestores de red
Manejo practico de preautorizacion/GOP con control de alcance y traspaso limpio a claims.
Programas corporativos y movilidad
Ruta dedicada para empleados y viajeros ejecutivos con continuidad operativa predecible.
Hoteleria y concierge
Protocolos de respuesta rapida para situaciones sensibles con reporte estructurado.
Flujo partner: intake a handover
Step 1
1. Intake y calificacion inmediata
Definimos urgencia, contexto clinico, acceso y requisitos administrativos desde la apertura.
Step 2
2. Preautorizacion y encuadre GOP
Alineamos exigencias de preautorizacion y clarificamos aplicabilidad GOP antes de intervenir.
Step 3
3. Orquestacion local y ejecucion
El despliegue se adapta al entorno real: domicilio, hotel, oficina, eje de movilidad o periferia.
Step 4
4. Paquete claims-ready y traspaso
Su equipo recibe artefactos de facturacion, nota de continuidad e hitos para gestion sin friccion.
Settlement Design
Direct billing vs pay-and-claim
El modo de liquidacion se define antes de ejecutar. Sin ambiguedades sobre responsabilidades.
- Direct billing cuando acuerdo de red/pagador y elegibilidad estan confirmados
- Pay-and-claim con checklist documental para reembolso
- Copagos/deducibles/no cubiertos identificados de forma anticipada
Claims-Ready Output
Lo que recibe su equipo
Paquete estandar para continuidad de operaciones, finanzas y claims.
Paquete de facturacion
Facturas y soportes vinculados al modo de liquidacion y alcance cubierto.
Nota de continuidad
Resumen medico-operativo listo para continuidad interna y decision.
Timeline trazable
Hitos con marca temporal desde intake hasta preauth/GOP, ejecucion y cierre.
Traza de escalado y contacto
Actores involucrados y estado final para seguimiento de calidad y auditoria.
Gobernanza, cumplimiento y escalado
- Lenguaje medico-operativo claro, sin promesas no sustentadas
- Escalado estructurado segun criticidad del caso
- Proceso repetible para flujo continuo y picos
- Interfaz limpia entre coordinacion medica, operaciones partner y claims
Definamos su protocolo de alianza
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