شركات التأمين الصحي وتأمين السفر
تأهيل الحالة، توجيه طبي منضبط، ووثائق مناسبة لعمليات التعويض والاعتماد.
تأمين / مساعدة / TPA / شركات
بدء طلب شراكة
يمكننا مواءمة مساركم المستهدف للتأمين/المساعدة/TPA/الشركات مع الموافقة المسبقة وGOP والتسليم التشغيلي القابل للتتبع.
تأمين / مساعدة / TPA / شركات
تنسيق طبي جاهز لمتطلبات الجهات الدافعة
يوفر SOS DOC مسارا تشغيليا واضحا للحالات الطبية في المغرب: استقبال الحالة، مواءمة الموافقة المسبقة، معالجة GOP، وتسليم قابل للتتبع لفرق العمليات والمطالبات.
تنفيذ على مستوى المغربمكتب تنسيق 24/7تسليم قابل للتتبع وجاهز للمطالبات
تأمين / مساعدة / TPA / شركات
بدء طلب شراكة
يمكننا مواءمة مساركم المستهدف للتأمين/المساعدة/TPA/الشركات مع الموافقة المسبقة وGOP والتسليم التشغيلي القابل للتتبع.
Payer Network Signals
منظومات التأمين والمساعدة
شريط مرجعي تشغيلي. الأهلية وGOP والموافقة المسبقة تبقى خاضعة لقواعد كل جهة دافعة.
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
قدرات تشغيلية موجهة للشركاء
شركات المساعدة الدولية
تنسيق الفندق/المنزل/العبور، تواصل متعدد الأطراف، ومسار تصعيد طبي واضح.
TPA ومديرو الشبكات
إدارة عملية للموافقة المسبقة وGOP مع ضبط النطاق وتسليم مطالبات منظم.
برامج الشركات والتنقل
قناة مخصصة لحالات الموظفين والمسافرين التنفيذيين مع استمرارية تشغيلية قابلة للتكرار.
الفنادق والكونسيرج
تنسيق سريع للحالات الحساسة للنزلاء مع تقارير تشغيلية واضحة.
سير العمل: من الاستقبال إلى التسليم
Step 1
1. استقبال الحالة والتأهيل الفوري
نحدد الاستعجال والسياق السريري ومتطلبات الوصول والاشتراطات الإدارية من بداية الملف.
Step 2
2. الموافقة المسبقة وتأطير GOP
نطابق متطلبات الموافقة المسبقة ونوضح قابلية تطبيق GOP قبل التنفيذ.
Step 3
3. التنسيق المحلي والتنفيذ
يتم توجيه التدخل حسب الموقع الفعلي: منزل، فندق، مكتب، محور تنقل أو منطقة طرفية.
Step 4
4. حزمة مطالبات جاهزة وتسليم نهائي
تتلقى فرقكم مستندات الفوترة وملخص الاستمرارية ونقاط المتابعة اللازمة.
Settlement Design
الدفع المباشر مقابل الدفع ثم المطالبة
يتم تثبيت آلية التسوية قبل التنفيذ لتفادي أي غموض حول مسؤولية السداد.
- الدفع المباشر عند تأكيد الاتفاق والأهلية مع الجهة الدافعة/الشبكة
- مسار دفع ثم مطالبة مع قائمة مستندات مخصصة للاسترداد
- تحديد التحملات والمبالغ غير المشمولة بشكل صريح من البداية
Claims-Ready Output
ما الذي تستلمه فرقكم
حزمة مخرجات معيارية تدعم العمليات والمالية والمطالبات دون إعادة صياغة يدوية.
حزمة فوترة
فواتير ومستندات داعمة مرتبطة بآلية التسوية المتفق عليها ونطاق التغطية.
مذكرة استمرارية
ملخص طبي تشغيلي جاهز للمتابعة الداخلية واتخاذ القرار.
خط زمني قابل للتتبع
توقيتات واضحة لمراحل الاستقبال والموافقة المسبقة/GOP والتنفيذ والإغلاق.
سجل الاتصال والتصعيد
الأطراف التي تم التنسيق معها وحالة الإغلاق لدعم الجودة والتدقيق.
الحوكمة والامتثال والتصعيد
- لغة طبية تشغيلية دقيقة دون وعود غير مدعومة
- تصعيد منظم حسب درجة خطورة الحالة
- نموذج قابل للتكرار للطلب المستمر وفترات الضغط
- واجهة واضحة بين التنسيق الطبي وعمليات الشريك والمطالبات
لنحدد بروتوكول الشراكة الخاص بكم
يمكننا مواءمة مساركم المستهدف للتأمين/المساعدة/TPA/الشركات مع الموافقة المسبقة وGOP والتسليم التشغيلي القابل للتتبع.
بدء طلب شراكة