Seguradoras de saude e viagem
Qualificacao de caso, orientacao medica coerente e documentacao util para adjudication/reembolso.
Seguros / Assistencia / TPA / Corporate
Iniciar intake de parceria
Alinhamos seu fluxo de seguros/assistencia/TPA/corporate com pre-autorizacao, GOP e handover rastreavel.
Seguros / Assistencia / TPA / Corporate
Coordenacao medica orientada a pagadores
A SOS DOC opera um fluxo parceiro claro em Marrocos: intake, pre-autorizacao, gestao GOP e handover rastreavel para operations e claims.
Cobertura nacionalDesk 24/7Handover rastreavel e claims-ready
Seguros / Assistencia / TPA / Corporate
Iniciar intake de parceria
Alinhamos seu fluxo de seguros/assistencia/TPA/corporate com pre-autorizacao, GOP e handover rastreavel.
Payer Network Signals
Ecossistemas de seguradoras e assistencia
Faixas de referencia operacional. Eligibility, GOP e pre-autorizacao dependem sempre da policy de cada payer.
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
AXA
Allianz
Cigna
Bupa
Aetna
April
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Wafa Assurance
RMA
Saham
AtlantaSanad
Sanlam
CNOPS
Capacidades operacionais para programas parceiros
Operadores de assistencia internacional
Coordenacao hotel/casa/transito com comunicacao multi-stakeholder e escalacao clara.
TPA e gestores de rede
Gestao pragmatica de pre-auth/GOP com controle de escopo e handover limpo para claims.
Programas corporativos e mobilidade
Fluxo dedicado para colaboradores e executive travelers com continuidade previsivel.
Hospitalidade e concierge
Protocolos rapidos para casos sensiveis de hospedes com reporte estruturado.
Fluxo parceiro: intake ao handover
Step 1
1. Intake e qualificacao imediata
Definimos urgencia, contexto clinico, restricoes de acesso e prerequisitos administrativos na abertura.
Step 2
2. Pre-autorizacao e enquadramento GOP
Alinhamos requisitos de pre-autorizacao e confirmamos aplicabilidade GOP antes da intervencao.
Step 3
3. Orquestracao local e execucao
A atuacao se adapta ao contexto real: residencia, hotel, escritorio, eixo de mobilidade ou periferia.
Step 4
4. Pacote claims-ready e handover
Sua equipa recebe artefatos de faturacao, continuity note e marcos para continuidade sem friccao.
Settlement Design
Direct billing vs pay-and-claim
O modo de liquidacao e definido antes da execucao. Responsabilidades ficam explicitas.
- Direct billing com elegibilidade e acordo pagador/rede confirmados
- Pay-and-claim com checklist documental para reembolso
- Co-pay/franquia/nao coberto identificados antecipadamente
Claims-Ready Output
O que sua equipa recebe
Pacote padronizado para continuidade de operations, finance e claims.
Pacote de faturacao
Faturas e comprovativos conforme settlement acordado e escopo coberto.
Continuity note
Resumo medico-operacional pronto para continuidade interna e decisao.
Timeline rastreavel
Marcos com timestamp do intake a decisao pre-auth/GOP, intervencao e encerramento.
Trilha de escalacao/contato
Stakeholders envolvidos e estado final para qualidade e auditoria.
Governanca, compliance e escalacao
- Linguagem medico-operacional clara sem promessas nao suportadas
- Escalacao estruturada por criticidade do caso
- Processo replicavel para fluxo continuo e picos
- Interface limpa entre coordenacao medica, operacao parceira e claims
Vamos definir seu protocolo de parceria
Alinhamos seu fluxo de seguros/assistencia/TPA/corporate com pre-autorizacao, GOP e handover rastreavel.
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